老人健康隐忧!小心糖尿病神经病变

2018-03-13 16:14:39来源:互联网

老人照护门诊中,糖尿病引起的神经性病变是常见病灶。1名居住台南的70岁洗肾男性,因患有糖尿病,四肢末端轻微麻木已经有多年,讵料,近日下肢肿胀无力,却无法站立,甚至晚上常痛到无法入眠,后送医经诊断为「糖尿病性神经病变」,虽然无法根治,但是藉由血糖药物控制,症状始获得改善。

糖尿病是年长者健康隐形杀手,血糖控制不好,容易造成双足神经病变。糖尿病是年长者健康隐形杀手,血糖控制不好,容易造成双足神经病变。

成大附设医院神经内科林宙晴医师指出,糖尿病是国人常见的慢性疾病,概略推估,患者已逾140万人,不仅高居国人10大死因第4位,同时更是银髮族健康的隐形杀手,其中尤以65岁以上男性,最为严重,平均每4个65岁以上男性,便有1人罹患糖尿病,成为神经病变高危险群。

神经病变 初期无症状

值得注意的是,多数糖尿病患的发病初期,都没有明显症状,除非验血糖,否则不容易发现,但糖尿病发病10年后,就容易产生视网膜病变、神经病变及肾病变,甚至可能导致失明、洗肾、截肢等不可恢复的併发症。

临床上,糖尿病神经病变的症状非常多样,会影响肢体的感觉及运动功能,甚至影响自律神经系统,其盛行率与罹患糖尿病之时间长短和血糖控制良窳有关,罹患糖尿病10年后其盛行率大约为50%,也就是每2个糖尿病患中,若血糖控制不好,10年内就有1人,长期会受周边神经病变所苦。

早期筛检 治疗新选择

早期诊断对于神经系统本身相当重要,同时也可以看成是一个警讯,提醒病患要一起检查肾脏和视网膜。目前成大医院对于糖尿病神经病变筛检,採用「定量感觉测量系统」来增加诊断率,并且利用「倾斜床检查」和「局部皮肤血流量检查」,来诊断自律神经病变所造成之心血管功能异常,对患者早期神经性病变筛检提供治疗新选择。

在治疗方面,目前尚无治疗方式可以治癒糖尿病神经病变,仅能停止其继续恶化和减缓症状。其中最重要的是良好的血糖控制。要尽量保持饭前血糖值控制在80至:120mg/dl以内、饭后血糖值控制在140mg/dl以内、糖化血色素控制在7%以下,血压收缩、舒张压不超过130/80mmHg,减少病情恶化的机会。

控制血糖 缓症状恶化

在症状缓解方面,目前有较多药物可以选择,可以减轻病患之痛楚,或是多吃些维他命B12,以及抗氧化剂如硫辛酸等来延缓症状。另病患自我照护方面也很重要,诸如足部照护。同时预防胜于治疗,生活习惯还是最重要,平时摄取均衡饮食,最好少盐、少油、少糖、多纤,营造动态生活、养成运动习惯、限制菸酒、保持正常体重,才是减少罹患糖尿病的根本之道。

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